Пиелонефрит
Пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс в
почке – является одним из наиболее частых заболеваний человека. Он встречается
в среднем у каждого десятого человека и занимает второе место по частоте после
воспалительных заболеваний дыхательных путей. Каждый культурный человек должен
быть осведомлен о причинах пиелонефрита и вытекающих из них возможностях его
предупреждения. Основным причинным фактором пиелонефрита служит патогенная
(болезнетворная) инфекция, попадающая в почку гематогенным путем (с током
крови) из какого-либо воспалительного очага в организме (тонзиллит, кариес,
энтероколит и т. п.) или при общих инфекционных болезнях. Однако только особо
вирулентная инфекция способна вызвать воспалительный процесс в почке. В подавляющем
большинстве случаев бактерии, принесенные с током крови в почку, не
задерживаются (если в ней, в почке, нет венозного стаза, то есть нарушения
оттока венозной крови).
Именно венозный стаз – задержка тока крови в почке
является основной причиной возникновения и развития пиелонефрита.
Кровообращение в почке, конечно, во многом зависит от состояния центрального
кровообращения и от патологических процессов в почечных сосудах. Однако
наиболее частой причиной нарушения почечной гемодинамики служит нарушение
оттока мочи из почки. Повышающееся при этом давление в чашечках и лоханке почки
передаются на канальцы почечной паренхимы, ведет к сдавливанию тонкостенных
почечных вен и застою венозной крови в почке, а в результате в ней
задерживаются болезнетворные организмы, и тогда развивается воспалительный
процесс. Несомненно, что, кроме описанных местных (то есть существующих в самой
мочевой системе) факторов, в механизме развития пиелонефрита могут играть общие
факторы. К ним относятся: ухудшение общего состояния человека, ослабление его
иммунобиологических сил вследствие переохлаждения, переутомления, неправильного
питания, нарушений обмена веществ, каких-либо заболеваний. Меры предупреждения
пиелонефрита можно разделить на этиологическую профилактику (направленную на
причину заболевания, то есть на инфекцию) и патогенетическую (направленную на
устранение способствующих заболеванию факторов, прежде всего нарушений оттока
мочи из почек). Этиологическая профилактика в настоящее время, проводится двумя
путями: воздействием на очаги инфекции вне мочевой системы и воздействием на
мочевую инфекцию. Первый путь этиологической профилактики пиелонефрита состоит
в ликвидации всех очагов инфекции в организме, то есть в оздоровлении ротовой
полости, миндалин, носоглотки, желудочно-кишечного тракта.
При появлении признаков какого-либо неблагополучия в
указанных органах пациент должен немедленно обратиться к врачу-специалисту, а
при симптомах, подозрительных на общее инфекционное заболевание (высокая
температура тела, общее недомогание, кожная сыпь), - к врачу-инфекционисту.
Особенно важное значение для предупреждения пиелонефрита имеет ликвидация
воспалительных очагов в половых органах мужчины и женщины, так как из них
инфекция особенно часто попадает в почки. Поэтому надо делать все возможное для
скорейшего излечения воспалительных процессов у мужчин – в яичке и его
придатке, в предстательной железе, а у женщин – в матке и ее придатке. Второй
путь этиологической профилактики заключается в воздействии на мочевую инфекцию
до того , как она приводит к клиническому выраженному заболеванию
пиелонефритом. Патогенетическая профилактика пиелонефрита заключается в
устранении неблагоприятных факторов как общих, так и местных, способствующих
развитию этого заболевания. Важное значение имеет устранение таких
неблагоприятных воздействий на организм, как переохлаждение, переутомление,
неправильное питание. Эти меры предупреждения заболевания целиком зависят от каждого
человека и не требуют обращения к врачу. У мужчин для профилактики развития
хронического пиелонефрита необходимо своевременное выявление и лечение тех
заболеваний , которые нарушают отток мочи из мочевого пузыря (сужение
мочеиспускательного канала, аденома и рак предстательной железы).
ЦИСТИТ
Цистит (воспаление мочевого пузыря), как всякий
воспалительный процесс, может быть острым и хроническим. Кроме того, его делят
на первичный (цистит как самостоятельное заболевание) и вторичный (цистит как
осложнение другого заболевания: туберкулеза, камня, опухоли мочевого пузыря).
Причины возникновения и развития цистита. Основным причинным фактором цистита
является инфекция, которая попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному
каналу или с током крови. В частности, известно возникновение цистита после
различных инфекционных заболеваний других органов, особенно часто после ангины,
гриппа, острых респираторных заболеваний. Для мужчин основное значение в
развитии цистита имеет фактор застоя мочи в пузыре, так как у них, в отличие от
женщин, сравнительно часты заболевания, нарушающие опорожнение этого органа:
фимоз (сужение крайней плоти), стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала,
камни и опухоли мочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы. Вызываемый
этими заболеваниями застой мочи в пузыре способствует размножению попавших в
него болезнетворных микробов, препятствует их вымыванию и тем самым приводит к
развитию хронического цистита. Предупреждение цистита. Как и при других
воспалительных заболеваниях , в органах мочеполовой сферы важной мерой общего
характера в профилактике цистита является борьба с инфекционными заболеваниями
и ликвидация воспалительных очагов в других органах. Предупреждение
хронического цистита, который чаще всего бывает вторичным, то есть следствием
другого урологического заболевания, состоит, во-первых, в полном излечении
острого цистита, с тем чтобы не допустить его прогрессирования, и, во-вторых, в
ликвидации тех заболеваний, которые нарушают отток мочи из пузыря и способствуют
поддержанию хронического воспалительного процесса в этом органе. Это касается
таких заболеваний мужчин, как фимоз, сужение мочеиспускательного канала,
рубцовые сужения шейки мочевого пузыря, аденома предстательной железы, камень
мочевого пузыря. Ранее излечение указанных заболеваний предотвращает
возникновение, развитие и прогрессирование хронического вторичного цистита.
Итак, раннее устранение всех заболеваний нарушающих опорожнение мочевого
пузыря, является мерой, предупреждающей возникновение и развитие хронического
цистита.
УРЕТРИТ
Уретрит в зависимости от вызывающих его причин делят
на две основные группы: венерический и невенерический. При этом к венерическому
относят уретрит не только гонорейной природы, но и любой другой, если заражение
произошло при половом сношении. Соответственно венерический уретрит делят на
специфический (то есть вызванный каким-либо определенным особым возбудителем –
гонококком, трихомонадой) и неспецифический (вызванный другой разнообразной
флорой). Невенерический уретрит может быть инфекционным и неинфекционным
(травматического, химического, термического – теплового или холодового
происхождения). Неинфекционный уретрит сталкивается редко, например, вследствие
профессиональных вредностей на производстве. Инфекционный невенерический
уретрит также наблюдается нечасто, он возникает в результате гематогенного (то
есть с током крови) проникновения инфекции в мочеиспускательный канал из
отдаленного очага воспаления в организме (фурункул, тонзиллит и т. д.) или при
общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.). Острый гонорейный уретрит
проявляет себя яркими клиническими симптомами: через 3-4 дня после заражения
возникают обильные выделения из мочеиспускательного канала желтовато-беловатого
сливкообразного гноя и сильные режущие боли в уретре при мочеиспускании. Это
заставляет пациента обращаться за помощью к врачу. Задача каждого заболевшего
состоит в том, чтобы незамедлительно обратиться в кожно-венерологический
диспансер. В таком случае болезнь, как правило, быстро и без последствий
излечивается, и ее осложнения в виде постгонорейной стриктулы уретры,
простатита, эпидидимита встречаются крайне редко. Когда же больной пытается
лечиться самостоятельно, без ведома врача, он рискует заполучить хронический
уретрит и его осложнения. Трихомонадный уретрит начинается после более
длительного (в среднем 15 дней) инкубационного периода. Клинические его
проявления скудны (незначительные слизисто-гнойные выделения из уретры, легкие
неприятные ощущения в ней – зуд, жжение при мочеиспускании) и даже вовсе могут
отсутствовать. Дело в том, что после заражения влагалищной трихомонадой, к
которой мужской мочеиспускательный канал обычно сравнительно устойчив, мужчина
может не заболеть уретритом, но остается носителем и переносчиком трихомонадной
инфекции. Этим и обусловлена сложность проблемы раннего распознавания
трихомонадного уретрита у мужчин, которые, к сожалению, часто обращаются за
медицинской помощью уже при развившихся осложнениях этого заболевания:
трихомонадном простатите, эпидидимите и др. Таким образом, незамедлительное
обращение к врачу (вначале – в кожно-венерологический диспансер по месту
жительства) при скудных проявлениях уретрита необходимо. Предупреждение
уретрита. Наиболее важный и эффективный путь профилактики любого венерического
уретрита – это упорядочение половой жизни. К сожалению, еще не все мужчины,
особенно молодого возраста, достаточно осведомлены о распространенности
венерических заболеваний и опасности заражения ими в результате случайных
половых связей. Поэтому каждый мужчина должен хорошо помнить о том, что после
имевшей случайной половой связи необходимо обратиться в кожно-венерологический
диспансер. В случае выявления гонорейного уретрита в диспансере проводится его
лечение, а при обнаружении трихомоноза или неспецифического венерического
уретрита больного направляют к урологу. Чрезвычайно важна профилактика
рецидивов венерического уретрита у мужчин, которая проводится путем выявления и
лечения аналогичной инфекции у партнерши по половой жизни. При этом
учитывается, что если инфекция бурно проявляет себя у мужчин симптомами острого
уретрита, то у женщин воспалительный процесс, чаще локализующийся во влагалище
(кольпит) и реже – в уретре, протекает боле вяло, со скудной и маловыраженной
симптоматикой.
ПРОСТАТИТ,
ПРОСТАТОВЕЗИКУЛИТ
Простатит (воспаление предстательной железы), как
острый, та и хронический, является не таким уж редким заболеванием мужчин
молодого и среднего возраста. Он проявляется болями, расстройствами
мочеиспускания и нарушениями половой функции, а также способности к
оплодотворению. Хронический простатит может также осложняться заболеваниями
почек и мочеточников. Отсюда ясно, какую важную роль играет предупреждение
простатита, а для этого мужчины всех возрастов должны быть осведомлены о
причинах, вызывающих это заболевание. Причины возникновения простатита.
Основной причиной простатита является инфекция, которая может попасть в
предстательную железу разными путями, - из мочеиспускательного канала по
выводным протокам железы (каналикулярный путь) или с током крови (гематогенный
путь). В первом случае к причинам заболевания относится все то же, что было
сказано выше о причинах уретрита. Причинами же гематогенного простатита
являются общеинфекционные болезни или очаги воспаления в различных органах, откуда
болезнетворные микробы с током крови попадают в предстательную железу.
Определенную роль в механизмах заболевания простатитом играют, кроме
болезнетворных микробов, факторы. Способствующие их задержке и размножению в
тканях простаты. Подобные факторы подразделяют на общие и местные. К первым
относят ослабление организма, снижение его иммунитета. Вторыми могут служить
местное переохлаждение и нарушенное опорожнение предстательной железы, застой в
органах малого таза. О роли переохлаждения свидетельствуют частые случаи
заболевания простатитом после купания в холодной воде, сидения на холодной
земле и т. п. Нарушение опорожнения предстательной железы возникает при сидячей
работе, в результате отклонений от нормального режима половой жизни, при
систематическом злоупотреблении острой пищи, алкоголем. К тому же ведут
хронические запоры. Во всех перечисленных ситуациях нарушается кровоток и
лимфообращение в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе,
что способствует оседанию и размножению в этом органе инфекции. Предупреждение
простатита. Меры профилактики острого и хронического простатита каналикулярного
происхождения аналогичны тем, которые проводятся в целях недопущения развития
уретрита. Для профилактики гематогенного простатита большое значение имеет
своевременная ликвидация общих инфекционных болезней (грипп и др.), всех
воспалительных очагов в организме. Следует также исключить все факторы, ведущие
к застою крови в органах малого таза, для чего можно рекомендовать активный
образ жизни, физические упражнения, регулярное и разнообразное питание с
исключением острых блюд и спиртных напитков; нормальный режим половой жизни и
др. Следует остерегаться также местного переохлаждения тазовых органов.
Аналогичные меры профилактики эффективны также в отношении везикулита
(воспаления семенных пузырьков, расположенных рядом с предстательной железой),
который нередко сочетается с простатитом. Тогда врачи ставят диагноз
«простатовезикулит». Теперь остановим внимание на таком воспалительном
заболевании у мужчин, как эпидидимит (воспаление придатка яичка), который может
быть или осложнением простатита, или развиться независимо от него. В первом
случае причины и профилактика эпидидимита аналогичны вышеописанным. Причинами
самостоятельного развития воспаления придатка яичка могут быть факторы как
общие (инфекционные болезни), так и местные (травма или переохлаждение органов
мошонки). Инфекционный фактор обычно является основной причиной, а
переохлаждение и местная травма способствуют оседанию и развитию инфекции в придатке
яичка, нарушая его кровоток и лимфообращение. Двусторонний эпидидимит, если он
переходит в хроническую форму, грозит бесплодием, поскольку приводит к
нарушению проходимости придатков яичек для сперматозоидов. Прогрессирование
эпидидимита может создать условия для распространения воспалительного процесса
на яичко (эпидидимоорхит), что ведет уже к нарушению эндокринной (гормональной)
функции яичка. Таким образом, эпидидимит и эпидидимоорхит, чреваты такими
серьезными осложнениями, как бесплодие, расстройства половой функции, нарушения
гормонального баланса в организме. Отсюда вытекает важность профилактики
заболеваний. По тем же причинам важно иметь правильные представления о причинах
орхита (воспаления яичка), не связанного с эпидидимитом, развивающегося
гематогенно. Орхит чаще встречается у детей как осложнение общих инфекционных
заболеваний (тифы, бруцеллез и др.), причем особенно после эпидемического
паротита (свинка). Помимо бесплодия, перенесенный в детстве орхит может грозить
эндокринной недостаточностью, то есть уменьшением продукции мужских половых
гормонов и развитием евнухоидизма.
БАЛАНОПОСТИТ
Баланопостит (воспаление головки и крайней плоти
полового члена) чаще всего встречается у мальчиков при так называемом
физиологическом фимозе (закрытие препуциальной полости в первые годы жизни).
Внесение инфекций в эту полость приводит к развитию в ней
гнойно-воспалительного процесса. У мужчин молодого и среднего возраста причиной
баланопостита бывает обычно несоблюдение гигиенических правил, застой
содержимого препуциального мешка (смегма), к которой присоединяется инфекция. У
мужчин пожилого и старческого возраста причиной баланопостита нередко бывает
сахарный диабет. Из сказанного о причинах баланопостита в разном возрасте
вытекают соответствующие меры по его профилактике. Родители, если у их сына к
4-5 годам не произойдет самостоятельного открытия препуциальной полости,
обязаны показать мальчика хирургу или урологу. Исследования показали, что в
подавляющем большинстве случаев у детей нет истинного фимоза, то есть
анатомического сужения крайней плоти, а закрытое состояние препуциальной
полости обусловлено не наступившим еще разделением кожи полового члена и
внутреннего листка крайней плоти. В возрасте 4-5 лет врач легко может чисто
ручным способом или с помощью зонда отделить крайнюю плоть от головки полового
члена и создать возможность для последующего соблюдения гигиены препу циального
мешка путем регулярного его раскрытия и обмывания, а тем самым – для
профилактики баланопостита. Следовательно, профилактика баланопостита у детей
тем более важна, что она одновременно предотвращает развитие фимоза у взрослых,
а вместе с тем серьезные осложнения, в том числе опухоли полового члена,
которые развиваются в результате застоя смегмы в препуциальной полости. У
мужчин молодого и среднего возраста реальной мерой предупреждения баланопостита
является регулярное (ежедневное) обмывание препуциональной полости теплой водой
с мылом. Такой туалет необходим и после половых сношений. В пожилом и
старческом возрасте важной мерой профилактики баланопостита служит раннее
выявление и лечение сахарного диабета. Итак, все воспалительные заболевания
мочеиспускательного канала и половых органов у мужчины могут быть
предотвращены. Основную роль в их профилактике играют борьба с инфекцией в
организме, соблюдение гигиены половой жизни и других гигиенических правил.
ТУБЕРКУЛЕЗ
МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Туберкулез органов половой системы у мужчин –
нередкое заболевание. Он может поражать все без исключения половые органы
мужчины – предстательную железу, семенные пузырьки, яички, их придатки,
семявыносящие протоки. Причины возникновения туберкулеза мужских половых
органов в принципе те же, что и туберкулеза другой локализации. Они
складываются из общих причинных факторов (наличие очагов туберкулезной инфекции
в организме, попадание бактерий туберкулеза в ток крови, ослабление общего
иммунитета) и способствующих местных факторов (местное переохлаждение, травмы
наружных мужских половых органов). Наиболее часто мужские половые органы поражаются
туберкулезом при туберкулезе почек, откуда инфекция в силу общности кровотока и
лимфообращения, скорее всего, попадает в половые органы; вначале в
предстательную железу, затем в придатки яичек. В отличие от воспалительного
процесса в мочеполовых неспецифического характера туберкулез в них чаще
развивается не остро, а постепенно, исподволь и в связи с этим не сразу
обращает на себя внимание пациента. Это ведет к запоздалому распознаванию
болезни и, как сказано выше, к тяжелым последствиям, что диктует необходимость
принятия всех мер для его предупреждения. Предупреждение туберкулеза мужских
половых органов состоит в сочетании мер, направленных на профилактику
туберкулеза в целом и мероприятий по предупреждению воспалительных заболеваний
мужских половых органов любой этиологии. В комплекс профилактических мер
входит, таким образом, своевременное обращение к врачам по поводу туберкулеза
легких, костей и суставов, а также других органов, особенно почек, поскольку
туберкулез мужских половых органов наиболее часто бывает следствием почечного
туберкулеза. Важное значение имеет и устранение неблагоприятных местных
факторов: следует исключить сидение на холодной земле, камне или других
холодных предметах, а также купание без предварительной тренировки в холодной
воде. Как и в отношении других (неспецифических) воспалительных заболеваний
мужских половых органов, определенное профилактическое значение имеет
правильный режим вообще и половой жизни в частности в целях исключения застоя
венозной крови в половых органах, то есть фактора, способствующего развитию
всех воспалительных процессов, в том числе туберкулеза. В указанных целях
необходим активный режим жизни и работы (больше двигаться, ходить, бегать,
сократить до минимума сидение, особенно на мягких креслах и в транспорте).
Итак, туберкулез всех органов мочевой и мужской половой системы как клинически
выраженное заболевание вполне можно предотвратить, если знать причины
возникновения этих заболеваний и способствующие их развитию факторы и
своевременно принимать все вышеуказанные профилактические меры по их
устранению.
Источник
информации:
Компакт-диск «Домашний доктор: для взрослых»,
ООО «Енисей Групп», 2007.
Немає коментарів:
Дописати коментар